はじめに
感染根管治療では、治療中の感染防止や防湿管理が重要です。そのための手段として「レジン隔壁」が活用されていますが、実際の臨床でどの程度必要とされ、どのように応用されているのでしょうか？今回は、鶴見大学歯学部附属病院総合歯科2で行われた「感染根管治療におけるレジン隔壁の必要性に関する調査」の結果をもとに、その実態を解説します。

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1. 調査の概要

この調査では、感染根管治療を受けた56症例（n=56） を対象に、レジン隔壁の作製の必要性や適用範囲について検討されました。その結果、約37.5%の症例でレジン隔壁が必要とされました。

調査では、以下の3つのポイントについて分類・分析が行われています。

1. 隔壁の作製部位（歯肉縁上・縁下の位置）
2. 隔壁を作製した歯の種類
3. 隔壁の壁数（1壁～4壁）

これらの結果から、どのようなケースでレジン隔壁が必要とされるのか、そしてその臨床応用について考えていきます。

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2. 隔壁の作製部位による分類

レジン隔壁を作製した症例（n=21）を、歯肉縁との関係で分類した結果は以下の通りでした。

• 歯肉縁上に隔壁作製を行った症例：23.8%（n=5）
• 歯肉縁下まで及ぶ症例：61.9%（n=13）
• 歯肉縁上・縁下にまたがる症例：14.3%（n=3）

この結果から、歯肉縁下に及ぶケースでの隔壁作製が多いことがわかります。歯肉縁下まで崩壊が進んだ症例では、適切な防湿管理が難しく、隔壁を作ることでラバーダム固定や仮封の保持を助ける必要があると考えられます。

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3. 隔壁作製の歯種による分類

次に、隔壁が作製された歯種を分類した結果です。

• 上顎前歯：14.3%（n=3）
• 上顎小臼歯：14.3%（n=3）
• 下顎大臼歯：52.4%（n=11）
• 下顎小臼歯：9.5%（n=2）
• 上顎大臼歯：9.5%（n=2）

最も多く隔壁が作製されたのは、下顎大臼歯（52.4%） でした。大臼歯は咬合力が強く、う蝕や破折によって歯冠崩壊が進行しやすいため、防湿管理のために隔壁作製が必要になる頻度が高いと考えられます。

また、小臼歯や前歯でも隔壁が作製されており、歯種に関わらず、歯冠崩壊が大きい症例ではレジン隔壁が有効であることが示唆されます。

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4. 隔壁の壁数による分類

隔壁の形態（壁数）による分類結果は以下の通りでした。

• 1壁隔壁充填：33.3%（n=7）
• 2壁隔壁充填：23.8%（n=5）
• 3壁隔壁充填：4.7%（n=1）
• 4壁隔壁充填：23.8%（n=5）
• その他：14.3%（n=3）

1壁や2壁の隔壁が比較的多いことから、部分的な隔壁作製で対応できる症例も多いと考えられます。一方で、4壁の隔壁を作製する症例も23.8%と一定数あり、重度の崩壊を伴うケースでは、より大きな隔壁が必要になることがわかります。

また、隔壁作製に要した時間は、平均17.8±8分 でした。

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5. レジン隔壁の臨床応用と今後の展望

本調査から、感染根管治療の症例のうち約37.5%でレジン隔壁が必要であったことが明らかになりました。特に、下顎大臼歯や歯肉縁下に及ぶ症例での使用が多いことが特徴的でした。

また、本調査では低粘性レジンを用いた隔壁術式が臨床応用可能であると結論づけられています。低粘性レジンは、歯質に馴染みやすく、適切な形態付与がしやすいことが利点です。

今後の課題としては、

• 隔壁材料の選択（高耐久性・接着性の向上）
• 長期間の安定性と脱離リスクの検討
• 治療成績への影響のさらなる分析

などが挙げられます。

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まとめ

今回の調査から、感染根管治療におけるレジン隔壁の臨床的な必要性が明確になりました。特に、下顎大臼歯や歯肉縁下の症例での適用が多く、防湿管理や仮封の安定化に寄与していることが示唆されました。

レジン隔壁は、比較的短時間で作製でき、低粘性レジンを使用することで臨床応用も可能と考えられます。今後も、より安定性の高い隔壁材料や術式の研究が進むことが期待されます。

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感想

隔壁を作り再感染を防ぐことは臨床上大きな意味があります。また、隔壁もできないくらいに歯が崩壊している場合は抜歯になることが多いです。保存するのがよいのか抜歯した方が良いのか、きちんと診断した上で決定することが望ましいです。