こんにちは！根管治療ブログシリーズ第6回では、**「根管治療が失敗した場合の対応策」**についてお伝えします。
根管治療は非常に精密な治療ですが、まれに再感染やトラブルが起こり、治療がうまくいかないことがあります。そんな場合にどう対応すれば良いのか、再治療や代替治療について詳しく解説します。

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1. 根管治療が失敗する原因

根管治療が失敗する主な原因は以下の通りです。

① 根管内に細菌が残っている

根管内は非常に細かく複雑な構造をしているため、完全に細菌を取り除くのが難しい場合があります。細菌が残ってしまうと再感染を引き起こす可能性があります。

② 根管の封鎖（充填）が不十分

根管を密封する「根管充填」が不完全だと、隙間から細菌が侵入し、炎症や感染を再発させます。

③ クラウン（被せ物）の適合が悪い

クラウンと歯の間に隙間があると、細菌が侵入し再感染の原因となります。

④ 歯の破折（ひび割れ）

治療後の歯が脆くなり、噛む力でひびが入ったり割れたりすることがあります。

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2. 根管治療が失敗した際の症状

根管治療がうまくいかなかった場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 治療後も痛みや違和感が続く
• 歯茎が腫れてきた
• 歯茎から膿が出る
• 噛むと痛みがある
• レントゲンで根の先に影が見える（感染のサイン）

こういった症状がある場合は、すぐに歯科医院を受診しましょう。

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3. 失敗した場合の対応策

① 根管治療の再治療（再根管治療）

根管治療が失敗した場合、まずは再治療が行われます。

• 感染した根管の清掃と消毒
  もう一度根管内をきれいに清掃し、細菌を徹底的に取り除きます。
• 根管充填のやり直し
  新たに根管を密封し、再感染を防ぎます。

再根管治療は通常の根管治療よりも難易度が高いため、マイクロスコープや高周波機器などを使用して精密な治療が行われます。

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② 外科的な治療（歯根端切除術）

再根管治療でも改善が見られない場合、外科的なアプローチが必要になることがあります。

• 歯根端切除術とは？
  歯茎を切開し、歯の根の先端部分（感染源）を外科的に切除する治療法です。
• 治療の流れ
  1. 歯茎を開いて根の先端にアプローチ
  2. 根の先端と感染した組織を取り除く
  3. 根の先端を密封して再感染を防ぐ

外科的な治療は精度が高く、再発のリスクを大きく減らすことが期待できます。

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③ 抜歯と代替治療（インプラント・ブリッジ・入れ歯）

再治療や外科治療でも改善が見込めない場合、残念ながら抜歯が必要になることがあります。抜歯後は、失った歯を補うための治療が行われます。

1. インプラント

人工歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療法です。

• 自然な見た目と噛み心地
• 隣の歯に負担をかけない

2. ブリッジ

両隣の歯を支えにして人工の歯を固定します。

• 短期間で治療が可能
• 支えとなる歯を削る必要がある

3. 入れ歯（部分入れ歯）

取り外し可能な人工歯で、噛む機能を回復します。

• 比較的安価で治療が可能
• 装着時の違和感がある場合も

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4. 根管治療を成功させるためのポイント

根管治療が成功するかどうかは、治療技術やその後のケアが大きく影響します。成功率を高めるために、以下のポイントを意識しましょう。

1. 信頼できる歯科医院で治療を受ける
   マイクロスコープやCTなど、精密機器を使った治療が可能な医院を選ぶことが重要です。
2. 治療後のケアを徹底する
   • 丁寧な歯磨き
   • 定期検診で早期発見
   • 被せ物の管理
3. 痛みや違和感を放置しない
   早めに症状に気づき、再治療を受けることで歯を守ることができます。

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5. まとめ

根管治療が失敗した場合でも、再治療や外科的治療、代替治療などの選択肢があります。大切なのは、早めに症状に気づいて適切な対応をすることです。根管治療後も定期的に歯科医院でチェックを受け、歯の健康を守りましょう。

次回は「根管治療にかかる費用と保険適用の仕組み」について詳しくお話しします。費用面の不安を解消するための情報をお届けしますので、ぜひご覧ください！

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