根管治療
日本歯内療法学会認定 専門医
歯内療法専門医とは、歯の神経の治療である根管治療を専門とする、根管治療のスペシャリストです。
高度な技術と知識を持ち、一般の歯科医では治療が難しい症例にも対応します。
2025年1月現在、日本の歯科医師約10万人に対し、日本歯内療法学会専門医の資格を有する歯科医師はわずか277人（指導医を含む）です。
当院の院長は日本歯内療法学会専門医の資格を持つ数少ない歯科医師です。
「根の先に膿が溜まっていると言われた」
「何度も治療しているのに再発する」
「現在治療中だが痛みが引かない」
「抜くしかないと言われた」
といったお悩みをお持ちの方は、福山デンタルクリニックにご相談にいらしてください。
根管治療とは
歯は骨に刺さっており、そこから栄養を取って大きくなったり、虫歯から身を守ったりしているのですが、その栄養をとる歯の根っこから伸びる管のことを「根管（こんかん）」といいます。
レントゲンで見るとよくわかるのですが、レントゲンの真ん中にある黒く細いひも状のものが神経が入っている「根管」です。
進行した虫歯はこの「根管」にまで影響を及ぼし、感染が根の先端にまで進むと、既に神経のない歯でも酷い痛みや腫れが生じるようになります。そうなった場合、根管をきれいに掃除して感染物質を除去する「根管治療」が必要になります。
根管治療が必要なケース、根管治療が必要なサイン
根管治療が必要なケース、
根管治療が必要なサイン
✔︎ 何もしなくてもズキズキ痛む
✔︎ 歯ぐきが腫れている、膿が出ている
✔︎ 食べるときに歯が痛む
✔︎ 過去に治療した歯が再び痛み出した
根管治療の目的と流れ
根管治療の目的
根管治療の流れ
保険診療と自費診療の違いについて
| 自費治療 | 保険治療 | |
|---|---|---|
|
時間 |
1回60～90分 |
約15分 |
|
機械・道具 |
マイクロスコープ・NiTiファイル |
ステンレスファイル |
|
来院回数 |
2〜4回 |
平均8回 |
|
ラバーダム |
○ |
△ |
|
薬剤 |
多種多様 |
1%の次亜塩素酸のみ |
|
充填方法 |
多種多様 |
ゴム |
治療期間と回数の目安
Before After
「フィステル」と呼ばれる、歯根の先に溜まった膿の出口ができていました。根管治療により膿がなくなりフィステルが消失しました。
被せ物は高品質なセラミックを選択することで、天然歯のような美しい口元になるだけではなく、再感染のリスクを軽減するメリットもあります。
過去に根管治療を受け、再治療が必要になったケースです。治療に使用した「ファイル」が折れて根管の先に残留していたことが原因で感染を起こしていました。破折したファイルを取り除くのは技術が必要ですが、しっかりと取り除き根の先に溜まっていた膿がなくなりました。
先生のご紹介
日本歯内療法学会専門医
著書
・歯の破折の診断と処置
論文
・Pulp Regenerative Cell Therapy for Mature Molars: A Report of 2 Cases 共著
・MINI社 JIZAI CASE report No.1
発表
・NiTiファイルを再考する 発表
・「根管治療を再考する」でテーブルクリニック講演
受講したコース
・成功する臨床実践根管治療
・東京SJCDマイクロエンドコース
・東京SJCDマイクロペリオコース
・マイクロエンドコース（澤田デンタルオフィス）
・デンタルアーツアカデミー 破折ファイル除去セミナー
・デンタルアーツアカデミー クラッチマン先生による外科的歯内療法
・国際歯内療法学会 カヤット先生
・Endo Summit（ベルリン）
精密根管治療の主なリスクとデメリット
精密根管治療のリスク
精密根管治療のリスクとしては、一度の治療に時間をかけることが多いため、長時間の治療がつらいと感じる方もいらっしゃいます。
長時間同じ姿勢で横になっているため、腰などに負担がかかってしまったり、口をずっと開けているのが難しい方などにとっては長時間の治療はリスクになる場合があります。
長時間の治療に不安のある方は柔軟に対応いたしますので、お気軽にご相談ください。
精密根管治療のデメリット
精密根管治療のデメリットは費用です。高品質な材料や最新の技術を使用するため、その分の費用がかかります。予算に制約がある患者さまには負担が大きくなる可能性があります。
根管治療の費用について
根管治療は、保険が適用される保険診療と、保険適用外の自由診療に分けられます。自由診療の場合は全額自己負担となり、費用も歯科医院によって大きく異なります。それぞれの費用について解説します。
保険適用の根管治療
治療の工程によって費用が異なりますが、3割負担の方であれば保険診療の根管治療にかかる費用は2,000～5,000円程度です。保険の根管治療の最大のメリットは安く治療ができることですが、自由診療で使用するような高品質な材料や器具はコストがかかるため保険診療では使用できません。
自由診療の根管治療
自由診療の根管治療の費用は、1本あたり88,000円〜176,000円です。前歯よりも奥歯の治療のほうが根管の本数が多いことや治療の正確性が求められるため、費用が高額になります。
自由診療は全額自己負担になりますが、保険診療では使用できない材料や器具を使用することができるため、治療の精度が向上します。
自費診療の精密根管治療
マイクロスコープの使用
歯科用CT
ニッケルチタンファイルの使用
根管治療で歯の神経を除去するために使う「ファイル」は、通常、ステンレス製で硬い素材が使用されています。
一方、当院では、「NiTi（ニッケルチタン）ファイル」を採用しているため、ファイルに十分な柔軟性があり歯根の奥まで届きやすい上、歯質を傷つけにくい治療を行うことができます。
また、当院では、この「NiTiファイル」を数多く揃えており、それぞれのメリット、デメリットを把握しながら使用しております。これにより、正確かつ再発リスクの少ない治療を実現します。
ラバーダムの使用
痛みに配慮した治療への取り組み
表面麻酔の使用
細い針の使用
麻酔針には、35ゲージという細い針を使うことで、粘膜を貫く痛みを抑えます。
電動麻酔器の使用
根管治療に関するよくあるご質問
治療は痛いですか？
治療中は麻酔をするため痛みはありませんが、治療後に数日間、軽い痛みや違和感が続くことがあります。治療後の痛みが不安な方は、痛み止めを処方することもできますのでお気軽にご相談ください。
治療期間はどのくらいかかりますか？
治療期間や回数は患者さまの状態や治療法によって大きく変わるため、一概には言えません。当院の場合、保険治療ですと平均8回程の来院が必要です。治療期間は通院のペースにもよりますが2〜3ヶ月、長い方ですと6ヶ月程かかる方もいらっしゃいます。
自由診療ですと一度の治療時間を長く確保できるため、保険治療よりも早く治療が完了することが多いです。
保険は適用されますか？
もちろん保険診療も可能です。保険の根管治療の最大のメリットは費用が安いことです。しかし、自由診療で使用するような高品質な材料や器具はコストがかかるため保険診療では使用できません。そのため、自由診療に比べると治療の成功率が下がるというデメリットがあります。
治療後、気をつけることはありますか？
A.
麻酔をして治療した場合、麻酔が切れるまで食事は控えてください。
根管治療中の歯では硬い食べ物や、粘着性の食べ物（餅、グミ、キャラメルなど）は噛まないようにしてください。