こんにちは。今回は論文をご紹介したいと思います。
以下は原文のabstractです。
Abstract
Introduction: The purpose of this study was to compare the prevalence of apical periodontitis (AP) on individual roots of teeth with irreversible pulpitis viewed with periapical (PA) radiographs and cone-beam computed tomography (CBCT) scans.
Methods: PA radiographs and CBCT scans were taken of 138 teeth in 130 patients diagnosed with irreversible pulpitis (symptomatic and asymptomatic). Two calibrated examiners assessed the presence or absence of AP lesions by analyzing the PA and CBCT images. A consensus was reached in the event of any disagreement. The data were analyzed using the hypothesis test, and significance was set at P ≤ .05.
Results: Three hundred seven paired roots were assessed with both PA and CBCT images. A comparison of the 307 paired roots revealed that AP lesions were present in 10 (3.3%) and absent in 297 (96.7%) pairs of roots when assessed with PA radiography. When the same 307 sets of roots were assessed with CBCT scans, AP lesions were present in 42 (13.7%) and absent in 265 (86.3%) paired roots. The prevalence of AP lesions detected with CBCT was significantly higher in the symptomatic group compared with the asymptomatic group (P < .05). An additional 22 roots were identified with CBCT alone.
Conclusions: The present study highlights the advantages of using CBCT for detecting AP lesions, especially in teeth with symptomatic irreversible pulpitis.
今回紹介する論文は、不可逆性歯髄炎と診断された歯に対して、レントゲン（PA）と歯科用CTであるCBCTのどちらが根尖病変の検出に優れているかを比較したものです。
研究の目的
スペインの研究チームは、不可逆性歯髄炎と診断された138本の歯に対し、
デンタルX線（PA）
歯科用CT（CBCT）
の両方を撮影し、根の先に病変があるかどうかを評価しました。
結果：CBCTはレントゲンより4倍以上病変を発見
研究では、同じ307本の根を評価したところ、
レントゲンで病変が確認できたのは3.3パーセント
CBCTで病変が確認できたのは13.7パーセント
という結果でした。
つまりCBCTは、レントゲンの4倍以上の病変を検出したことになります。
さらに重要な点として、
レントゲンでは異常が見えなかった22本の根で、CBCTにより病変が確認された
という事実も報告されています。
痛みがある歯ほどCBCTが有用
この研究では、痛みのある歯ではCBCTにより病変が見つかる割合が有意に高いことも示されました。
痛みの原因がレントゲンでは確認できない状況は珍しくありません。
そのような場合、CBCTが原因究明の役に立つ可能性が高いといえます。
なぜCBCTでは病変が見つけやすいのか
CBCTは三次元的に歯や骨を観察できるため、
骨の陰に隠れた部位
レントゲンでは重なりによって見えにくい頬側や舌側の領域
ごく初期の小さな病変
などを捉えることができます。
そのため、レントゲンでは問題がなく見える歯でも、CBCTでは病変が存在することがあります。
まとめ
レントゲンでは初期の根尖病変を見逃す可能性がある
CBCTはレントゲンの4倍以上の病変を検出した
痛みのある歯では特にCBCTの診断価値が高い
精密診断により、より適切な治療判断が可能となる
感想
レントゲンは数が多いほど情報量も増え診断の手助けとなります。
CTが優位なのはわかるのですがCTにも欠点があります。経年的な評価をする際に放射線の影響を考慮して、つい撮影を躊躇うことがあります。
また、金属や詰め物などがはいっているとハレーション（影）となって、読影することが困難になる場合もあります。
どちらも長所・短所がありますので全部撮影するのが正解と思っています。